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皇冠管理端登3手机:怀孕合并高血压有5类情况!突头痛、视力模糊...别轻忽子癫前症征兆!

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怀孕合并高血压有5类情况!突头痛、视力模糊...别轻忽子癫前症征兆!

长庚医讯 2022-10-12 | 浏览数 168 【早安健康/洪泰和(台北长庚妇产科系主任/基隆长庚妇产部主任)】

慢性高血压孕妇积极控制血压可降低子癫前症和早产风险



随着生育年龄的延后,怀孕合并高血压状况的比率日益增加;据估计,有将近5%的孕妇在怀孕期间会合并各种高血压疾患。而最新的医学研究显示,罹患慢性高血压的孕妇给予积极治疗并控制血压在正常范围的话,可以降低日后恶化成子癫前症或35周前发生早产的风险。 (编辑推荐:怀孕初期不只会孕吐频尿!怀孕初期症状可能遇到的“5道关卡”) 一口喝进800颗顶级樱桃的营养,连美国总统都推荐!〉订阅《早安健康:一年送【樱桃王】蒙特罗西酸樱桃浓缩汁组

怀孕合并高血压疾患的分类

怀孕合并高血压的情况一般可以分为下列几类:

慢性高血压孕妇的风险

孕妇如果有慢性高血压,在怀孕期间有较高的风险会出现妊娠糖尿病;血压恶化成严重型高血压可能导致中风,或发展成子癫前症、甚至是子癫症而危害到母体的心、肺、肝、肾与凝血功能。再者,这类孕妇的胎盘常出现功能不良的情况,导致胎儿生长迟滞;也常因为母体或胎儿状况恶化,必须提早引产而造成早产。

忧影响胎儿生长,过去多保守给药控制血压

过去一些回溯性、观察型的研究发现,慢性高血压孕妇如果高血压情况没有太严重,指收缩压介于140至160毫米汞柱、或舒张压介于90到110毫米汞柱间(又称为轻微高血压),降血压药物治疗似乎与胎儿过小(指胎儿出生体重低于相对应周数平均体重的第10个百分位以下)的现象有关。推测可能是因为降血压药物影响了母体子宫胎盘的血流,导致胎儿生长受阻。

为了避免这样的情况,,

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,产科医师在面对慢性高血压的孕妇时,往往会比较保守地等孕妇的血压过高时,如收缩压高于150毫米汞柱或舒张压高于100毫米汞柱以上,才考虑给予降血压药物来控制血压。 (编辑推荐:30岁、不胖无家族史却血压超标!7种病因也可能引起续发性高血压)

最新临床试验发现,积极治疗血压能降低并发症风险

今年4月份的新英格兰杂志(New England Journal of Medicine)发表了一个由美国国家“心脏、肺脏和血液研究所”(National Heart, Lung, and Blood Institute)主导、涵盖2,408位妊娠23周前诊断有慢性高血压孕妇的多中心、前瞻性临床试验。

受试者随机分为积极治疗组或对照组。积极治疗组的孕妇是给予降血压药物,并且将血压控制在收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱;对照组则是先不给予降血压药物治疗直到出现严重高血压(收缩压大于等于160毫米汞柱或舒张压大于等于105毫米汞柱)时才给予降血压药物治疗。

结果发现,相对于对照组的孕妇,积极治疗组的孕妇有较低的机会发生子癫前症(风险比值0.79),以及因医疗适应症必须在妊娠35周前早产(风险比值0.87)。至于在胎儿过小以及严重母体或新生儿并发症的发生率上,两组孕妇间则是没有差别。 (编辑推荐:孕妇可以有性行为吗?可以喝咖啡、泡温泉吗?乌乌医师破解9个怀孕迷思)

2022年最新版台湾高血压处置指引

怀孕合并高血压疾患,是造成台湾孕产妇死亡的三大原因之一。这个大规模的随机临床试验结果,可以作为产科和心脏科医师在处理慢性高血压孕妇时的重要依据,希望经由积极控制血压,来减少母体和胎儿并发症的发生。除了药物治疗外,孕妇在家定时测量血压,也是良好控制血压的重要一环。

有高血压的孕妇如果出现头痛、视力模糊、呼吸急促、上腹部或右上腹部严重疼痛等情况的话,应该尽快就医诊治。


▲高血压孕妇应该早晚定时在家测量血压

本文授权自长庚医讯

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